ווייסט איר וועגן זויערשטאָף אינהאַלאַציע?

משפט און קלאַסיפיקאַציע פון ​​היפּאָקסיאַ

פארוואס איז דא היפּאָקסיאַ?

זויערשטאָף איז די הויפּט סובסטאַנץ וואָס האַלט לעבן. ווען געוועבן באַקומען נישט גענוג זויערשטאָף אָדער האָבן שוועריקייטן צו נוצן זויערשטאָף, וואָס פאַראורזאַכט אַבנאָרמאַלע ענדערונגען אין די גוף'ס מעטאַבאַליק פאַנגקשאַנז, ווערט די סיטואַציע גערופן היפּאָקסיאַ.

באַזע פֿאַר משפט פון היפּאָקסיאַ

גראַד און סימפּטאָמס פון היפּאָקסיאַ

קלאַסיפיקאַציע פון ​​היפּאָקסיאַ

נידעריגע זויערשטאָף קאָנצענטראַציע אין די איינגעאָטעמטע גאַז, דיספֿונקציע פון ​​עקסטערנער אויסאָטעמען, ווענעז שאַנט אין אַרטעריעס, אאז"וו. אָפט געזען אין כראָנישער אָבסטרוקטיווער לונגען קרענק און קאַנדזשענאַטאַל האַרץ קרענק ווי טעטראַלאָגיע פון ​​פאַלאָט.

פארקלענערטע סומע אדער געביטן אייגנשאפטן פון העמאָגלאָבין, אַזאַ ווי אַנעמיאַ, טשאַד מאָנאָקסייד פאַרסאַמונג, און מעטהעמאָגלאָבינעמיאַ.

קרייזלוטאָרישע היפּאָקסיאַ

אָרגאַניזאַציאָנעלע היפּאָקסיאַ

געפֿירט דורך אַנאָרמאַלער נוצן פון זויערשטאָף דורך געוועב צעלן, אַזאַ ווי ציאַניד פֿאַרסאַמונג.

זויערשטאָף ינאַליישאַן טעראַפּיע און זיין ציל

אונטער נארמאלע באדינגונגען, געזונטע מענטשן אטעמען לופט נאטירלעך און ניצן דעם זויערשטאף אין איר צו אויפהאלטן מעטאבאלישע באדערפענישן. ווען קראנקהייט אדער געוויסע אומנארמאלע באדינגונגען פירן צו היפאקסיע אין דעם קערפער, מוז געוויסע עקוויפמענט ווערן גענוצט צו צושטעלן זויערשטאף צום פאציענט, פארגרעסערן ארטעריעלער זויערשטאף טייל-דרוק (PaO2) און זויערשטאף זעטיקונג (SaO2), פארבעסערן היפאקסיע, פארבעסערן מעטאבאליזם, און אויפהאלטן לעבן. טעטיקייט.

בענעפיטן פון זויערשטאָף ינאַליישאַן

• לייכטערן אַנדזשינאַ פעקטאָריס און פאַרהיטן מיאָקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן
• פאַרהיטן פּלוצעמדיקן טויט פון קאָראָנאַר האַרץ קרענק
• גוטע באַהאַנדלונג פֿאַר אַסטמע
• עפעקטיוו באַהאַנדלט עמפיזעמאַ, פּולמאַנערי האַרץ קרענק, און כראָניש בראָנטשיטיס
• זויערשטאָף אינהאַלאַציע האט אַ הילפס-טעראַפּעווטישן ווירקונג אויף צוקערקרענק: איצטיקע פאָרשונג ווייזט אַז צוקערקרענק איז פֿאַרבונדן מיטן קערפּער'ס מאַנגל אין זויערשטאָף. צוקערקרענק פּאַציענטן האָבן באַדייטנד נידעריקער קאַפּילאַר דרוק, און געוועב צעלן קענען נישט גאָר באַקומען זויערשטאָף, וואָס פירט צו אַ פאַרמינערונג פון צעל פונקציע און גלוקאָזע מעטאַבאָליזם. דעריבער, די ימפּלאַמענטיישאַן פון זויערשטאָף טעראַפּיע פֿאַר צוקערקרענק פּאַציענטן האט געצויגן די ופֿמערקזאַמקייט פון דער מעדיצינישער קהילה.
• זויערשטאָף אינהאַלאַציע קען שפּילן אַ געזונטהייט ראָלע אין געזונטע מענטשן: לופט פאַרפּעסטיקונג, געוויינטלעכע נוצן פון לופטקילונג, רעגולערע זויערשטאָף אינהאַלאַציע קענען רייניקן די רעספּעראַטאָרישע סיסטעם, פֿאַרבעסערן די אינערלעכע אָרגאַן פונקציע, פֿאַרבעסערן די גוף'ס פולשטענדיקע ימיונאַטי, און פאַרמייַדן פֿאַרשידענע קראַנקייטן.

וואָס זענען די קלאַסיפֿיקאַציעס פֿון זויערשטאָף טעראַפּיע?

• הויך קאנצענטראציע זויערשטאף צושטעל (5-8 ל/מינוט): עס ווערט גענוצט פאר אקוטע רעספיראטארישע דורכפאלן ווי רעספיראטארישע און הארץ ארעסט, אקוטע רעספיראטארישע נויט סינדראם, אקוטע פאר'סמ'ונג (ווי קוילן מאנאקסייד פאר'סמ'ונג אדער גאז פאר'סמ'ונג) רעספיראטארישע דעפּרעסיע, א.א.וו., וואו הויך קאנצענטראציע אדער ריין זויערשטאף מוז גענוצט ווערן יעדע סעקונדע פאר רעטונג, אבער עס איז נישט פאסיג פאר לאנג-טערמין באנוץ. צו פארמיידן זויערשטאף פאר'סמ'ונג אדער אנדערע קאמפליקאציעס.
• מיטלערע קאנצענטראציע זויערשטאף צושטעל (3-4 ל/מינוט): עס איז פאסיג פאר פאציענטן מיט אנעמיע, הארץ אינסופפיסיענסי, שאק, א.א.וו. וואס האבן נישט קיין שטרענגע באגרענעצונגען אויף די קאנצענטראציע פון ​​איינגעאטעמטן זויערשטאף.
• נידעריקע קאנצענטראציע זויערשטאָף צושטעל (1-2 ל/מינוט): בכלל גענוצט פֿאַר כראָנישע בראָנטשיטיס, עמפֿיזעמאַ, לונגען האַרץ קרענק, אאז"וו, אויך באַקאַנט ווי כראָנישע אָבסטרוקטיווע לונגען קרענק. צו הויך בלוט זויערשטאָף פּאַרטיייש דרוק קען שוואַכן די רעפלעקס סטימולאַציע פון ​​די קאַראָטיד סינוס צו די רעספּעראַטאָרישע צענטער, דערמיט רעדוצירן ווענטילאַציע און פאַרשטאַרקן קאַרבאָן דייאַקסייד ריטענשאַן. דעריבער, זאָל מען נוצן זויערשטאָף מיט וואָרענונג, און מען נוצט בכלל נידעריק-קאָנצענטראַציע קאָנטינויִערלעכע זויערשטאָף ינאַליישאַן.

זויערשטאָף קאָנצענטראַציע און זויערשטאָף שטראָם

זויערשטאָף קאָנצענטראַציע: דער פּראָפּאָרציע פון ​​זויערשטאָף וואָס איז אַנטהאַלטן אין דער לופט. די זויערשטאָף קאָנצענטראַציע אין נאָרמאַלער אַטמאָספערישער לופט איז 20.93%.

• נידעריקע קאנצענטראציע זויערשטאף <35%
• מיטלערע קאנצענטראציע זויערשטאף 35%-60%
• הויך קאָנצענטראַציע זויערשטאָף >60%

זויערשטאָף שטראָם: באַציט זיך צום אַדזשאַסטירטן זויערשטאָף שטראָם פֿאַר פּאַציענטן, איינהייט ל/מין.

זויערשטאָף קאָנצענטראַציע זויערשטאָף לויפן קאָנווערסיע

• נאַזאַל קאַנולאַ, נאַזאַל קאַנדזשעסטשאַן: זויערשטאָף קאָנצענטראַציע (%) = 21+4X זויערשטאָף לויפן (ל/מינוט)
• מאַסקע זויערשטאָף צושטעל (אָפן און פֿאַרמאַכט): פֿלוס ראַטע מוז זיין גרעסער ווי 6 ל/מינוט
• פּשוטער רעספּיראַטאָר: זויערשטאָף שטראָם ראַטע 6 ל/מינוט, אײַנגעאָטעמטע זויערשטאָף קאָנצענטראַציע אַרום 46%-60%
• ווענטילאַטאָר: זויערשטאָף קאָנצענטראַציע = 80X זויערשטאָף שטראָם (ל/מינוט) / ווענטילאַציע באַנד + 20

קלאַסיפֿיקאַציע פֿון זויערשטאָף טעראַפּיע - לויטן זויערשטאָף צושטעל מעטאָד

זאכן צו באַמערקן ווען איר ניצט זויערשטאָף

• זיכערע באַניץ פון זויערשטאָף: עפֿעקטיוו דורכפֿירן די "פֿיר פֿאַרהיטונגען": ערדציטערניש פֿאַרהיטונג, פֿײַער פֿאַרהיטונג, היץ פֿאַרהיטונג, און אויל פֿאַרהיטונג. לפּחות 5 מעטער אַוועק פֿון דער אויוון און 1 מעטער אַוועק פֿון דער כיטער. דער זויערשטאָף קען נישט אויסגענוצט ווערן. ווען דער ווײַזער אויף דער דרוק מאָס איז 5 ק"ג/קמ², קען מען עס נישט ווידער נוצן.
• שטרענג האַלטן זיך צו די זויערשטאָף אָפּעראַציע פּראָצעדורן: ווען איר ניצט זויערשטאָף, זאָלט איר עס ערשט ניצן. ווען איר שטעלט אָפּ, ציעט ערשט אַרויס דעם קאַטעטער און דערנאָך מאַכט אויס דעם זויערשטאָף. ווען איר טוישט דעם שטראָם ראַטע אין מיטן, זאָלט איר ערשט צעטיילן דעם זויערשטאָף און נאָז קאַטעטער, און אַדזשאַסטירן דעם שטראָם ראַטע איידער איר פֿאַרבינדט עס.
• באַאָבאַכט דעם עפֿעקט פֿון זויערשטאָף־באַניץ: ציאַנאָזיס ווערט פֿאַרלייכטערט, האַרץ־ריטם איז שטייטער ווי פֿריִער, אָטעם־פֿאַרלעצונג ווערט פֿאַרלייכטערט, גייסטישער צושטאַנד ווערט פֿאַרבעסערט, און טרענדס אין פֿאַרשידענע אינדיקאַטאָרן פֿון בלוט־גאַז־אַנאַליז, אאַז"וו.
• טוישן נאַזאַל קאַנולאַ און הומידיפיקאַטיאָן לייזונג יעדן טאָג (1/3-1/2 פול מיט דיסטילירט אָדער סטעריליזירט וואַסער)
• זיכער מאַכן נויטפאַל נוצן: נישט גענוצטע אָדער ליידיקע זויערשטאָף צילינדערס זאָלן זיין געהאַנגען מיט "פול" אָדער "ליידיק" צייכנס ריספּעקטיוולי.

הויפּט פֿאָרזיכטיגקייטן פֿאַר זויערשטאָף ינאַליישאַן

• באַאָבאַכטן גוט דעם עפֿעקט פֿון זויערשטאָף טעראַפּיע: אויב סימפּטאָמען ווי למשל דיספּנעאַ ווערן פֿאַרקלענערט אָדער פֿאַרלייכטערט, און דער האַרץ-קלאַפּ איז נאָרמאַל אָדער נאָענט צו נאָרמאַל, ווײַזט דאָס אָן אַז זויערשטאָף טעראַפּיע איז עפֿעקטיוו. אַנדערש, זאָל מען געפֿינען און באַהאַנדלען די סיבה אין צײַט.
• הויך-קאנצענטרירטע זויערשטאָף צושטעל זאָל נישט געגעבן ווערן צו לאַנג. מען גלויבט בכלל אַז אויב די זויערשטאָף קאָנצענטראַציע איז >60% און גייט אָן מער ווי 24 שעה, קען עס פּאַסירן זויערשטאָף פֿאַרגיפֿטונג.
• פֿאַר פּאַציענטן מיט אַקוטער פֿאַרערגערונג פֿון כראָנישער אָבסטרוקטיווער לונגען־קראַנקייט, זאָל בכלל געגעבן ווערן קאָנטראָלירטע (ד"ה נידעריק־קאָנצענטרירטע קאָנטינויִערלעכע) זויערשטאָף־אינאָאַלאַציע.
• באַצאָלן ופמערקזאַמקייט צו הייצן און פייַכטקייט: האַלטן אַ טעמפּעראַטור פון 37°C און אַ פייַכטקייט פון 95% צו 100% אין די רעספּעראַטאָרישע טראַקט איז אַ נייטיק באַדינגונג פֿאַר די נאָרמאַל קלירינג פונקציע פון ​​​​די מוקאָסיליאַרי סיסטעם.
• פאַרהיטן קאָנטאַמינאַציע און לופֿט-רער בלאָקאַדע: זאַכן זאָלן רעגולער געטוישט, גערייניקט און דעזינפֿעקטירט ווערן כּדי צו פאַרהיטן קראָס-אינפֿעקציע. קאַטעטערס און נאַזאַל-פֿאַרשטאָפּונגען זאָלן אין יעדער צייט אָפּגעקוקט ווערן כּדי צו זען צי זיי זענען פֿאַרשטאָפּט דורך סעקרעציעס און זיי זאָלן אין צייט אויסגעטוישט ווערן כּדי צו זיכער מאַכן עפֿעקטיווע און זיכערע זויערשטאָף-טעראַפּיע.

סטאַנדאַרדן פֿאַר פאַרהיטונג און באַהאַנדלונג פון פּראָסטע קאָמפּליקאַציעס פון זויערשטאָף ינאַליישאַן

קאָמפּליקאַציע 1: טרוקענע רעספּעראַטאָרישע סעקרעציעס

פאַרהיטונג און באַהאַנדלונג: דער זויערשטאָף וואָס קומט אַרויס פֿון דעם זויערשטאָף צושטעל אַפּאַראַט איז טרוקן. נאָך אײַנאָטעמען, קען עס אויסטריקענען די רעספּעראַטאָרישע מוקאָזע און מאַכן די סעקרעציעס טרוקן און שווער צו אַרויסלאָזן. מען זאָל צולייגן דיסטילירט וואַסער צו דער פֿײַכטיקער פֿלעשל, און מען זאָל צולייגן סטעריליזירט וואַסער צו פֿײַכטיקן דעם זויערשטאָף.

קאָמפּליקאַציע 2: רעספּעראַטאָרישע דעפּרעסיע

פאַרהיטונג און באַהאַנדלונג: בעת היפּאָקסעמיע, קען די פאַרקלענערונג אין PaO2 סטימולירן פּעריפערישע כעמאָרעצעפּטאָרן, רעפלעקסיוו אויפרעגן דעם רעספּעראַטאָרישן צענטער, און פאַרגרעסערן לונגען ווענטילאַציע. אויב דער פּאַציענט פאַרלאָזט זיך אויף דעם רעפלעקס אויפרעגונג צו האַלטן דעם אָטעמען פֿאַר אַ לאַנגע צייט (אַזאַ ווי פּאַציענטן מיט לונגען האַרץ קרענק און טיפּ 2 רעספּעראַטאָריש דורכפאַל), קען ינאַליישאַן הויך קאַנסאַנטריישאַנז פון זויערשטאָף עלימינירן דעם רעפלעקס מעקאַניזאַם, פאַרהיטן ספּאָנטאַנע אָטעמען, און אפילו פאַרשאַפן אָטעמען סטאַפּס. דעריבער, איז עס נייטיק צו צושטעלן נידעריק-פלוס, נידעריק-קאָנצענטראַציע קאַנטראָולד זויערשטאָף און מאָניטאָר ענדערונגען אין PaO2 צו האַלטן דעם פּאַציענט'ס PaO2 ביי 60mmHg.

קאָמפּליקאַציע 3: אַבסאָרפּטיווע אַטעלעקטאַזיס

פאַרהיטונג און באַהאַנדלונג: נאָכדעם וואָס אַ פּאַציענט אײַנאָטעמט הויכע קאָנצענטראַציעס זויערשטאָף, ווערט אַ גרויסע מאָס שטיקשטאָף אין די אַלוועאָלי פֿאַרבײַטן. אַמאָל די בראָנטשוס איז פֿאַרשטאָפּט, קען דער זויערשטאָף אין די אַלוועאָלי שנעל אַבזאָרבירט ווערן דורך דעם צירקולירנדיקן בלוט־פֿלוס, וואָס פֿאַראורזאַכט אַז די אַלוועאָלי זאָלן זיך צוזאַמענפֿאַלן און פֿאַראורזאַכן אַטעלעקטאַזיס. דעריבער, איז פאַרהיטונג פֿון רעספּעראַטאָרישער פֿאַרשטאָפּונג שליסל. מיטלען אַרייַננעמען אָנמוטיקן פּאַציענטן צו נעמען טיפֿע אָטעמען און הוסטן, פֿאַרשטאַרקן שפּײַעכץ־אויסשיידונג, אָפֿט ענדערן קערפּער־פּאָזיציעס, און רעדוצירן זויערשטאָף־קאָנצענטראַציע (<60%). פּאַציענטן אויף ווענטילאַטאָרן קענען פֿאַרהיטן ווערן דורך צולייגן פּאָזיטיוון ענד־עקספּיראַטאָרי דרוק (PEEP).

קאָמפּליקאַציע 4: רעטראָלענטאַל פיבראָזע געוועב היפּערפּלאַזיע

פאַרהיטונג און באַהאַנדלונג: נאָך ניצן הויך-קאָנצענטראַציע זויערשטאָף, איז איבערגעטריבענער אַרטעריעלער זויערשטאָף פּאַרטיאַלער דרוק (PaO2 דערגרייכט מער ווי 140 ממהג) דער הויפּט ריזיקאָ פאַקטאָר פֿאַר פאַראורזאַכן רעטראָלענטאַל פיבראָזע געוועב היפּערפּלאַזיע אין נייַגעבוירענע (ספּעציעל פריצייטיגע בעיביס). דעריבער, זאָל די זויערשטאָף קאָנצענטראַציע פון ​​נייַגעבוירענע שטרענג קאָנטראָלירט ווערן אונטער 40%, און די זויערשטאָף ינאַליישאַן צייט זאָל קאָנטראָלירט ווערן.

קאָמפּליקאַציע 5: זויערשטאָף פאַרסאַמונג

קלינישע מאַניפעסטאַציעס:

• סימפּטאָמען פון פּולמאָנאַרער זויערשטאָף פאַרסאַמונג: רעטראָסטערנאַל ווייטיק, טרוקענער הוסט און פּראָגרעסיוו דיספּנעאַ, פאַרקלענערטע וויטאַל קאַפּאַציטעט
• סימפּטאָמען פון סערעבראַלער זויערשטאָף פאַרסאַמונג: וויזועלע און הערן פּראָבלעמען, וואַלגעניש, קאָנוואַלשאַנז, סינקאָפּע און אַנדערע נעוראָלאָגישע סימפּטאָמען. אין שווערע פאַלן קען קאָמאַ און טויט פּאַסירן.
• סימנים פון אויג זויערשטאָף פאַרסאַמונג: רעטינאַל אַטראָפי. אויב פריצייטיגע בעיביס נעמען זויערשטאָף צו לאַנג אין די אינקובאַטאָר, וועט די רעטינאַ האָבן אַ ברייטע בלוט כלים פאַרשטאָפּונג, פיבראָבלאַסט ינפילטריישאַן, און רעטראָלענטאַל פיברע פּראָליפעריישאַן, וואָס קען פירן צו בלינדקייט.