"אין קריטישער מעדיצין, בלייבט שטילע היפאקסעמיע אלס אן אונטער-באקענטע קלינישע דערשיינונג מיט ערנסטע אימפליקאציעס. כאראקטעריזירט דורך זויערשטאף דעזאטוראציע אן פראפארציאנעלע דיספנעא (גערופן 'שטילע היפאקסיע'), דינט די פארדאקסישע מאניפעסטאציע אלס א קריטישער אינדיקאטאר פון אן אנקומענדיקן רעספיראטארישן דורכפאל. וואקסנדיקע באווייזן באשטעטיגן איר ראלע אלס א שטילער פאטאפיזיאלאגישער מעכאניזם, מיט א פארשפעטיקטער דיאגנאז וואס ביישטייערט צו פארמיידבארע שטערבליכקייט איבער לונגען-אנטצינדונג, קאוויד-19, און כראנישע לונגען צושטאנדן. די ניו ענגלאנד זשורנאל פון מעדיצין האט לעצטנס ארויסגעוויזן דעם 'קליניסיאנס פאראדאקס' – וואו נארמאלע רעספיראטארישע אנשטרענגונג באהאלט א קאטאסטראפישע זויערשטאף דעפריאציע, פארלאנגענדיג א באנייטע קלינישע וואכזאמקייט און מאניטארינג פראטאקאל רעפארמען."
וואָס איז היפּאָקסעמיאַ?
"היפּאָקסעמיע, דעפינירט ווי אַ פּאַטאַלאַדזשיש מאַנגל פון זויערשטאָף זעטיקונג אין אַרטעריעל בלוט (PaO2 < 80 mmHg ביי ים מדרגה אין אַדאַלץ), ענטשטייט ווען טיילווייז דרוק פאלט אונטער עלטער-אַדזשאַסטיד נאָרמאַטיווע טרעשאָולדז (AARC קליניש פּראַקטיס גיידליין 2021). הויך-ריזיקירן קאָהאָרטס ווייַזן באַזונדער פּאַטהאָפיזיאַלאַדזשיקאַל פּראָופיילז:
- ווענטילאַציע/פּערפוזיע מיסמאַטש: שווערע לונגענ-אָנצינדונג פּאַציענטן מיט אַלוועאָלאַרע ינפילטראַטן וואָס באַגרענעצן דיפוזיע קאַפּאַציטעט
- קאַרדיאָגענע מעכאַניזמען: לינקס/רעכט האַרץ דורכפאַל קאָהאָרטן וואָס ווייַזן דרוק-ינדוסט לונגען עדעמאַ (PCWP >18 mmHg)
- נעוראָמוסקולאַר קאָמפּראָמיס: פּעדיאַטרישע פּאָפּולאַציעס מיט אונטער-דעוועלאָפּעד אינטערקאָסטאַל מוסקולאַטור און דערוואַקסענע מיט דיאַפראַגמאַטישער דיספֿונקציע
- כראָנישע אויסשטעל: טאַבאַק באַניצער וואָס ווייַזן סטרוקטורעלע לונגען ענדערונגען (עמפֿיזעמאַ, COPD-GOLD שטאַפּל ≥2)
- יאַטראָגענע טריגערס: פּאָסטאָפּעראַטיווע פּאַציענטן וואָס דערפאַרן אָפּיאָיד-ינדוסט רעספּעראַטאָרישע דעפּרעסיע (RR <12/מינוט) און אַטעלעקטאַזיס
באַמערקענסווערט, 38% פון ברוסט-כירורגיע פּאַציענטן אַנטוויקלען היפּאָקסעמיאַ אין 24 שעה נאָך עקסטובאַציע (ASA Closed Claims Data 2022), וואָס אונטערשטרייכט די נויטווענדיקייט פון קעסיידערדיקער פּולס אָקסימטרי מאָניטאָרינג אין די פּאָפּולאַציעס.
וואָס זענען די געפֿאַרן פֿון היפּאָקסעמיאַ?
לויט קלינישע סטאַטיסטיק, קען די שטאַרבליכקייט ראַטע פון פּאַציענטן מיט שווערער היפּאָקסעמיע דערגרייכן 27%, און אין מער ערנסטע פאַלן, קען די שטאַרבליכקייט ראַטע אפילו דערגרייכן מער ווי 50%. אויב מען מאַכט נישט קיין צייטיקע אריינמישונג אין די פריע סטאַדיעס פון דער קראַנקייט, זענען ערנסטע קאַנסאַקווענצן מסתּמא.
- השפּעה אויפן מוח: ווען די זויערשטאָף לעוועלס אין בלוט פאַלן (היפּאָקסעמיאַ), ווערט דער מוח באַרויבט פון זויערשטאָף. דאָס קען פאַראורזאַכן באַלדיקע סימפּטאָמען ווי שטענדיקע קאָפּווייטיק, פּלוצעמדיקע שווינדל, און זכּרון-פאַרלוסטן. אויב נישט באַהאַנדלט, קען פאַרלענגערטער זויערשטאָף-הונגער שאַטן מוח-צעלן, וואָס קען מעגלעך פירן צו שלאַגן געפֿירט דורך בלאַקירטן בלוט-פלוס (הירור-אינפֿאַרקט) אָדער צעריסענע בלוט-געפֿעסן (הירור-בלומאָראַדזש). פרי דערקענונג פון די ווארענונג-צייכנס איז קריטיש צו פאַרהיטן שטענדיקע נעוראָלאָגישע שאָדן.
- השפּעה אויפן הארץ: ווען דאס הארץ באקומט נישט גענוג זויערשטאף, האט עס שוועריגקייטן צו פאמפן עפעקטיוו. די דאזיגע שפּאַנונג קען אויסרופן ווארענונג סימנים ווי שנעלע אדער אומגלייכע הארץ קלאפן, ברוסט ענגשאפט (אנגינע), און אומגעוויינטלעכע מידקייט. מיט דער צייט, קען אומבאהאנדלטע זויערשטאף דעפּריוואַציע שוואכן דעם הארץ מוסקל, וואָס קען פירן צו לעבנסגעפערלעכע קאמפליקאציעס ווי הארץ דורכפאל, וואו דאס הארץ קען נישט נאכקומען מיט די באדערפענישן פונעם קערפער.
- איינפלוס אויף די לונגען: נידעריגע זויערשטאָף לעוועלס צווינגען די לונגען צו אַרבעטן שווערער נאָר צו האַלטן מיט. מיט דער צייט, קען דער שפּאַנונג שאַטן די לופט וועגן און לונגען געוועב, וואָס פאַרגרעסערט דעם ריזיקירן פון אַנטוויקלען אָטעמען פּראָבלעמען ווי COPD (כראָנישע אָבסטרוקטיווע לונגען קרענק). אין שווערע פאַלן, קען פאַרלענגערטע זויערשטאָף דעפּריוואַציע אפילו שוואַכן די רעכטע זייט פון דעם האַרץ ווען עס ראַנגלט זיך צו פּאָמפּן בלוט דורך שטייפע לונגען, אַ צושטאַנד באַקאַנט ווי קאָר פּולמאָנאַלע.
- גאַנצע-קערפּער ווירקונגען: כראָנישער זויערשטאָף מאַנגל באַשטרענגט יעדן אָרגאַן ווי אַן אויטאָ וואָס לויפֿט אויף נידעריק ברענשטאָף. נירן און לעבער ווערן ביסלעכווייַז ווייניקער עפֿעקטיוו אין פֿילטרירן טאָקסין, בשעת די ימיון סיסטעם ווערט שוואַכער, מאַכנדיג געוויינטלעכע אינפֿעקציעס שווערער צו באַקעמפֿן. מיט דער צייט, פֿאַרגרעסערט דאָס שטילע זויערשטאָף חוב די ריזיקעס פֿון אָרגאַן שאָדן און לאָזט דעם קערפּער פֿאַרפֿליכטעט צו קאַסקיידינג געזונט פּראָבלעמען - פֿון אָפֿט קראַנקייטן ביז בלייַביק אָרגאַן סקאַרס. דאָס מאַכט פֿרי זויערשטאָף מדרגה מאָניטאָרינג קריטיש פֿאַר פּרעווענטינג קייפל אָרגאַן קאָמפּליקאַציעס.
ווי צו באַשטימען צי איר האָט היפּאָקסעמיאַ?
בלוט זויערשטאָף לעוועלס זענען אַ שליסל מאָס פֿאַר דעטעקטירן זויערשטאָף מאַנגל. אין געזונטע מענטשן, נאָרמאַלע מעסטונגען קייט פון 95% צו 100%. לעוועלס צווישן 90-94% ווייַזן אַ מילדן זויערשטאָף מאַנגל, וואָס קען נישט ווייַזן קלאָרע סימפּטאָמס. אַ פאַל צו 80-89% סיגנאַלז מיטלמעסיק זויערשטאָף דעפּריוויישאַן, אָפט פירט צו שוועריקייטן מיט אָטעמען אָדער צעמישונג. מעסטונגען אונטער 80% רעפּרעזענטירן אַ ערנסט נויטפאַל, וווּ וויכטיקע אָרגאַנען ריזיקירן שעדיקן רעכט צו עקסטרעמע זויערשטאָף הונגער און דאַרפן באַלדיקע מעדיצינישע הילף.
ווי צו האַלטן נאָרמאַל בלוט זויערשטאָף זעטיקונג?
- עפֿנט פֿענצטער פֿאַר ווענטילאַציע
דערפריש אייער אינעווייניקסטע לופט דורך עפענען פענצטער טעגלעך צו צירקולירן פרישן זויערשטאָף. פֿאַר בעסערע רעזולטאַטן, באַזוכט פּעריִאָדיש פּאַרקן אָדער נאַטור-רייכע געביטן אַרויס שטאָטישע זאָנעס צו נעמען טיפע, ריינע אָטעמען וואָס העלפֿן איבערלאָדן אייער קערפּער'ס זויערשטאָף לעוועלס.
- אַעראָביקס
רעגולערע אַעראָביק אַקטיוויטעטן ווי שנעל גיין, שווימען, אָדער סייקלינג קענען פֿאַרבעסערן בלוט שטראָם און זויערשטאָף צירקולאַציע. קלייַבט נידעריק-אינטענסיטי אָפּציעס ווי וואַסער אַעראָביקס אָדער פּאַמעלעך דזשאַגינג אויב איר זענט נייַ צו געניטונג - די מילדע טריינינגז פֿאַרבעסערן זיכער זויערשטאָף צושטעל בשעת זיי בויען סטאַמאַנאַ איבער צייַט.
- היים זויערשטאָף טעראַפּיע
פֿאַר מענטשן מיט כראָנישע אָטעמען פּראָבלעמען וואָס האָבן שוועריקייטן מיט נידעריקע זויערשטאָף לעוועלס, קען די נוצן פון אַ היים זויערשטאָף אַפּאַראַט העלפֿן צו האַלטן געהעריקע זויערשטאָף. דאָקטוירים רעקאָמענדירן אָפט צו אָנהייבן מיט פּאָרטאַטיווע זויערשטאָף קאָנצענטראַטאָרן בעת שלאָף אָדער טעגלעכע אַקטיוויטעטן – ווען גענוצט לויט די אינסטרוקציעס, קען די טעראַפּיע פֿאַרבעסערן ענערגיע לעוועלס, רעדוצירן אָטעם-קורצעקייט, און שטיצן אַ בעסערע שלאָף קוואַליטעט.
פּאָסט צייט: 25סטן אַפּריל 2025